Les recommandations étant susceptibles de changer rapidement compte tenu de l’actualité, la date de publication de chacune est indiquée.
Des mises à jour régulières seront faites sur cette page!
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3/ Gestion des patients COVID + : critères d’hospitalisation des types 3 (et donc de transfert le cas échéant)
L’arrêté réactivant les mesures dérogatoires pour l’IVG afin de faire face à la situation sanitaire actuelle est paru.
Il s’agit de l’arrêté du 7 novembre 2020 modifiant l’arrêté du 10 juillet 2020 prescrivant les mesures d’organisation et de fonctionnement du système de santé, que vous trouverez en cliquant sur le lien suivant : https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000042506409
Les articles 17-1 et 17-2 portent sur l’IVG.
La doctrine ARS IDF devrait sortir prochainement.
Le réseau NEF assure la permanence de l’accès à l’IVG en cas de difficultés pour l’orientation et la prise en charge sur son territoire. Contactez le réseau au 01 79 72 54 56
Lien vers leur page d’actualités Covid19
Lien vers leur page d’actualité
Des centres d’hébergement COVID+ ont été mis en place en IDF pour répondre aux besoins de personnes atteintes de Covid-19, en situation de rue ou en structures d’hébergement collectif dans lesquelles un isolement n’est pas possible.
Certains de ces centres permettent l’accueil de femmes atteintes de Covid-19, isolées ou en familles.
Les femmes enceintes, les femmes sortant de maternité peuvent bénéficier de ces accueils.
L’admission est régulée par des médecins de l’ARS-IDF, en s’appuyant sur un certificat médical type adressé à ars-idf-covid-precarite-accueil@ars.sante.fr. Celui-ci est indispensable.
Les conditions nécessaires sont :
− Un diagnostic confirmé par PCR ou, par assimilation, un cas cliniquement diagnostiqué chez une personne résidant dans une structure d’hébergement collectif ayant déjà eu 3 cas avec PCR+
− Une personne vivant en centre d’hébergement avec impossibilité d’isolement dans le centre d’origine, ouune personne à la rue ;
− Une absence d’indication d’hospitalisation (en tenant compte des signes de gravité ou des comorbidités qui pourraient justifier une hospitalisation).
Dans le cadre du suivi des femmes enceintes, après hospitalisation en maternité, les professionnels de maternité, de PMI, de ville peuvent être confrontés à ces situations.
N’hésitez pas à solliciter une admission en centres « Covid+ » pour ces situations.
L’ARS IDF est alertée par le Centre de Référence en Hémobiologie Périnatale (CNRHP) de la survenue récente de cas d’ictères graves chez des nouveau-nés sortant de maternité.
En effet, de nombreuses maternités ont choisi de faire sortir précocement de maternité les femmes et leur nouveau-nés. Il est essentiel d’évaluer le risque d’ictère sévère avant toute sortie de nouveau-né. Ce message est destiné aux pédiatres des maternités et aux professionnels de santé qui verront les nouveau-nés à leur sortie.
Pour rappel, les facteurs de risque d’hyperbilirubinémie sévère sont :
Vous trouverez sur le site du CNRHP http://www.cnrhp.fr/ 2 documents permettant :
Il existe par ailleurs un logiciel facilement utilisable qui intègre ces critères « Trousseau de poche : aide à la prise en charge de l’ictère néonatal »
Dans tous les cas, il importe de tracer dans le carnet de santé de l’enfant la valeur de la bilirubine transcutanée/sanguine selon l’âge post natal en heures, et de préciser les éventuels facteurs de risque d’ictère.
Dans le contexte actuel, il appartient aux maternités d’organiser les sorties en toute sécurité, en évaluant le risque d’ictère, pour éviter aux familles et aux nouveau-nés d’avoir à se déplacer dans les services d’urgences pour un suivi d’ictère, et en organisant, le cas échéant, une visite à domicile dans le 24 heures après la sortie.
Pour information, au CNRHP de Trousseau, seules sont maintenues les consultations ictère /allaitement des infirmières et les consultations médicales pour le suivi hématologique des enfants présentant un ictère par incompatibilité ABO ou Rhésus ou par déficit en G6PD.
(Références : recommandations HAS mars 2014 : Sortie de maternité après accouchement : conditions et organisation du retour à domicile des mères et de leurs nouveau-nés)
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DEPISTAGE DES TROUBLES DE L’AUDITION
En phase épidémique du Covid-19, l’objectif est de limiter les risques de contamination, notamment pour les nouveau-nés.
Patiente hospitalisée en maternité et suspecte d’infection Covid-19
Dès qu’une patiente hospitalisée en maternité présente des signes pouvant être compatibles avec une infection Covid-19, cette patiente est isolée et des mesures de protection sont mises en œuvre par la maternité. A chaque fois qu’une femme est identifiée comme potentiellement atteinte du Covid-19, le dépistage néonatal de la surdité de l’enfant est reporté.
A la sortie, la mère est informée que le dépistage n’a pas été réalisé, le carton de Guthrie le précise (test reporté), la famille est informée qu’elle sera sollicitée à distance par le réseau de santé en périnatalité pour organiser la réalisation d’un test de dépistage. La liste des enfants dont le dépistage a été différé pour cause d’infection, ou de suspicion d’infection Covid-19 est établi par la Coordination Francilienne du dépistage néonatal de l’audition, et transmise aux réseaux. A distance, après l’épidémie de Covid-19, les réseaux s’assureront que les enfants ont bien été orientés et ont bénéficié du test de dépistage.
Patiente hospitalisée en maternité non suspecte d’infection Covid-19
Pour les enfants de mères ne présentant pas de signes d’infection, le dépistage est réalisé au sein de la maternité. Pour sécuriser les procédures en période d’épidémie, il peut être utile de rappeler aux professionnel-les de maternité les règles de bonnes pratiques, notamment en terme d’hygiène (notions qui ont été abordées lors de la formation réalisée auprès des maternités par les réseaux, ou qui ont été édictées dans les services dans le cadre de procédures internes).
En cas de premier test non concluant, un re-test est réalisé avant la sortie de l’enfant ou un rendez-vous est donné aux parents à la sortie de la maternité.
Enfants hospitalisés en néonatalogie/pédiatrie spécialisée
Pour les enfants hospitalisés en néonatalogie ou services de pédiatrie spécialisée, les tests de dépistage de la surdité sont réalisés avant la sortie, selon les procédures habituelles.
Le protocole de dépistage néonatal de la surdité prévoit que les enfants ayant des tests non concluants en sortie de maternité soient revus avant la fin du premier mois.
Afin de limiter la contagion, les 3 Centres de Dépistage et D’Orientation d’Ile-de-France mettent en suspend leur consultation de diagnostic. Les parents seront rappelés par les centres hospitaliers dès que les plages rouvriront.
Des parents n’honoreront pas des rendez-vous programmés (contrôle, diagnostic) pour ne pas exposer leurs enfants ou eux-mêmes. Les réseaux veilleront à suivre ces situations, dans la mesure du possible et après l’épidémie, et à faciliter la continuité des étapes du dépistage/diagnostic, même si le parcours a été suspendu lors de la période épidémique.
Le réseau NEF a élaboré avec les professionnels de santé du champ de la périnatalité du territoire, une fiche recensant les ressources et les soins en périnatalité dans le contexte du Covid-19 à destination de toutes les femmes enceintes et des familles.
Deux versions sont disponibles ci-dessous, une pour le 93 et une pour le Nord du 77.
Cliquez ci-dessous pour les télécharger.
Ces fiches sont en cours de réactualisation.
Attention : l’adresse mail concernant le soutien psychologique de la PMI 93 n’est plus active
Cliquez sur le document ci-dessous pour visualiser ou télécharger la fiche ARS IDF « Conseils aux parents pour le bien-être des enfants en période de confinement«
Livret « confiné avec bébé » : fiche réalisée par le CHIAG de Montreuil en partenariat avec l’UPP de Montreuil. Elle est remise en sortie de maternité avec la liste des SF libérales et des PMI ouvertes.
L’équipe de coordination du réseau NEF reste disponible pour vous appuyer pour toute question, aide à l’orientation et appui dans le cadre de cette crise sanitaire.
N’hésitez pas à nous contacter par mail ou par téléphone
contact@perinat-nef.org
01 79 72 54 56